Pathologies traitées | Famille clinique
Tumeurs malignes & métastases traitées par radiochirurgie
Le CERES prend en charge par radiochirurgie stéréotaxique deux types de tumeurs malignes intracrâniennes, les métastases cérébrales, tumeurs secondaires issues d’un cancer situé ailleurs dans l’organisme, et les gliomes en récidive, principalement le glioblastome après échec du traitement initial. Cette approche non invasive s’inscrit systématiquement en coordination avec l’équipe oncologique ou neuro-oncologique référente du patient.
familles de tumeurs malignes traitées
Métastases cérébrales, Gliomes en récidive
des patients atteints de cancer touchés par des
métastases cérébrales symptomatiques
centre du Grand Est équipé du système ZAP-X® pour la radiochirurgie de ces tumeurs
Deux tumeurs malignes, deux origines, une même exigence de coordination et de précision
La métastase cérébrale et le gliome en récidive n’ont pas la même origine. La métastase est une tumeur secondaire, formée par des cellules cancéreuses venues d’un cancer situé ailleurs dans l’organisme, le plus souvent le poumon, le sein ou un mélanome cutané. Le gliome, à l’inverse, est une tumeur primitive du cerveau, qui se développe directement à partir du tissu cérébral, le glioblastome en étant la forme la plus fréquente et la plus agressive chez l’adulte.
Ce point de départ différent n’empêche pas un point commun essentiel, dans les deux cas, la décision d’un traitement par radiochirurgie ne se prend jamais isolément. Elle s’inscrit dans une stratégie plus large, discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire, qui associe le traitement local à la prise en charge du cancer par ailleurs pour les métastases, ou aux autres traitements de la récidive pour le glioblastome.
Ces deux pathologies partagent également un même piège diagnostique au moment du suivi. Une IRM qui se modifie après une radiochirurgie ne traduit pas toujours une récidive tumorale, une radionécrose pour les métastases ou une pseudo-progression pour les gliomes peuvent donner un aspect proche sur une imagerie standard, ce qui justifie le recours à des séquences complémentaires avant toute décision thérapeutique.
pathologies traitées
Les deux familles de tumeurs malignes traitées au CERES
Chacune de ces pathologies fait l’objet d’une page dédiée détaillant les indications précises, le déroulement du traitement et les résultats attendus.
Maux de tête ou déficit neurologique
Métastases cérébrales
Une métastase cérébrale est une tumeur secondaire, formée par des cellules cancéreuses qui se sont propagées jusqu’au cerveau à partir d’un cancer situé ailleurs dans l’organisme. Il s’agit des tumeurs intracrâniennes les plus fréquentes chez l’adulte. Le CERES propose la radiochirurgie ZAP-X® en coordination avec les traitements systémiques du cancer et l’équipe oncologique référente.
Symptômes principaux
- Maux de tête en cas d’hypertension intracranienne
- Troubles neurologiques focaux selon la localisation
- Crises d’épilepsie
- Parfois révélatrices d’un cancer non encore diagnostiqué (environ 15 % des cas)
Crises d’épilepsie ou troubles cognitifs
Gliomes en récidive
Le glioblastome, le gliome malin le plus fréquent chez l’adulte, récidive chez la grande majorité des patients malgré un traitement initial associant chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. CERES propose la réirradiation stéréotaxique pour les récidives de petite taille non accessibles à la chirurgie, chez les patients répondant aux critères d’éligibilité évalués en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Symptômes principaux
- Récidive concernant la grande majorité des patients traités malgré le traitement initial
- Une aggravation à l’IRM ne traduit pas toujours une récidive (pseudo-progression possible)
- Prise en charge décidée au cas par cas selon l’état général, la taille et le délai depuis le traitement initial
- Réirradiation stéréotaxique envisageable pour les récidives de petite taille non opérables
contactez-nous
Ma pathologie est-elle
éligible à la radiochirurgie au CERES ?
L’éligibilité à la radiochirurgie dépend du nombre, de la taille et de la localisation des lésions, de l’état général du patient, et pour les métastases, du contrôle de la maladie en dehors du cerveau. Aucune décision ne peut être prise sans un dossier complet comprenant une imagerie cérébrale récente et une coordination avec l’équipe oncologique ou neuro-oncologique référente.
Seule la réunion de concertation pluridisciplinaire de CERES, en lien avec l’équipe oncologique du patient, peut valider l’indication d’un traitement par radiochirurgie. Cette décision collégiale garantit une évaluation objective, cohérente avec la stratégie globale de prise en charge du cancer.
Vous êtes patient ou proche
Demande d’avis médical, prise de rendez-vous, suivi de dossier, questions administratives : notre secrétariat vous accompagne dans toutes vos démarches.
Vous êtes médecin prescripteur
Adressage d’un patient, coordination sur un dossier, demande d’avis pluridisciplinaire, documentation professionnelle : notre équipe est à votre écoute.
Radiochirurgie zap-x
Pourquoi la radiochirurgie joue un rôle spécifique pour les tumeurs malignes ?
La radiochirurgie stéréotaxique présente quatre spécificités qui expliquent son intérêt particulier dans le traitement des tumeurs malignes intracrâniennes.
Un traitement local rapide, en ambulatoire
Réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation prolongée, la radiochirurgie s’intègre facilement au calendrier des traitements systémiques du cancer, chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie, sans interruption prolongée de ces derniers.
La radiochirurgie comme traitement des métastases cérébrales nombreuses
Longtemps réservée aux situations avec un nombre limité de métastases, la radiochirurgie est désormais envisagée dans des travaux récents au-delà de 4 lésions, la taille des lésions apparaissant comme un facteur plus déterminant que leur seul nombre.
Une alternative pour les tumeurs difficilement opérables
Pour un gliome en récidive de petite taille, non accessible à une nouvelle chirurgie, la réirradiation stéréotaxique offre une solution locale qui n’existerait pas autrement.
Compatibilité avec les traitements en cours et une éventuelle nouvelle radiochirurgie
Le choix de la radiochirurgie ne ferme pas les autres possibilités thérapeutiques. Le calendrier est coordonné avec les traitements systémiques en cours, et un second traitement radiochirurgical peut être discuté en cas de nouvelle lésion ou de récidive.
PRISE EN CHARGE
Le parcours de prise en charge pour une tumeur maligne
Le parcours patient pour une tumeur maligne intracrânienne s’appuie sur une coordination étroite avec l’équipe oncologique ou neuro-oncologique déjà impliquée dans la prise en charge du cancer.
Spécificité du suivi des tumeurs malignes et des métastases
Après une radiochirurgie, le suivi repose sur des IRM cérébrales réalisées à intervalles rapprochés, associées à une évaluation clinique. L’équipe compare les images dans le temps pour évaluer la réponse de chaque lésion traitée et repérer rapidement l’apparition éventuelle de nouvelles lésions dans le cerveau. Certaines modifications liées à l’irradiation peuvent ressembler à une évolution tumorale, ce qui justifie parfois des examens complémentaires pour les distinguer. Ce suivi est coordonné avec l’oncologue référent, car il s’articule avec la prise en charge du cancer d’origine et les traitements généraux, et s’adapte à la situation de chaque patient.
Adressage
Par l’oncologue, le neuro-oncologue ou le spécialiste d’organe référent du patient.
Etape 1
Consultation
Évaluation de la situation et de l’état général du patient.
Etape 2
Bilan d’imagerie
IRM cérébrale injectée, complétée si besoin par un bilan d’extension.
Etape 3
RCP dédiée
Discussion collégiale de l’indication, en lien avec l’équipe oncologique référente.
Etape 4
Suivi par imagerie
IRM répétées, avec séquences complémentaires en cas de doute entre récidive et réaction au traitement.
Etape 5
FAQ CERES
FAQ sur les tumeurs malignes
Tumeurs malignes & métastases
Aller plus loin
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Tumeurs malignes & Métastases
Métastases cérébrales
Traitement des lésions uniques ou multiples, alternative à l’irradiation de l’encéphale entier, coordination avec l’oncologue référent.
Tumeurs malignes & Métastases
Gliomes en récidive
Indications sélectionnées de récidives localisées, traitement après radiothérapie initiale, décision en réunion de concertation pluridisciplinaire.